ACT bei Pornokonsum: Hör auf, gegen den Drang zu kämpfen
Die Akzeptanz- und Commitment-Therapie rät, nicht gegen den Drang zu kämpfen. Was die Studien zeigen und wie wenig davon Pornos betrifft.
Das Naheliegende hast du schon versucht. Du merkst, wie der Drang kommt, du stemmst dich dagegen, du sagst dir Nein. Eine Weile klappt das. Dann bricht irgendetwas ein, meist spät am Abend, meist wenn du müde bist, und du stehst wieder am Anfang und fragst dich, was mit deiner Willenskraft nicht stimmt.
Wahrscheinlich gar nichts. Du setzt sie nur für eine Aufgabe ein, für die sie schlecht taugt.
Die Akzeptanz- und Commitment-Therapie, kurz ACT und im Englischen wie das Wort „act“ ausgesprochen, setzt an einer anderen Stelle an. Für sie ist der Drang selbst gar nicht das Problem. Das Problem ist, was du in den zehn Minuten danach tust. ACT versucht nicht, dein Verlangen kleiner zu machen. Sie übt mit dir, den Drang voll zu spüren, ihn durchlaufen zu lassen und trotzdem etwas anderes zu tun.
Der Ansatz ist ernst zu nehmen und gut erforscht. Er wird aber auch regelmäßig überverkauft, gerade bei dem Teil, von dem du am ehesten schon gehört hast, dem Urge Surfing. Hier steht, was getestet wurde, was nicht und was du heute Abend ausprobieren kannst.
Warum Wegdrücken oft nach hinten losgeht
Dass es schiefgeht, wenn man absichtlich nicht an etwas denken will, ist gut untersucht. Eine Metaanalyse von 31 Experimenten mit der üblichen Versuchsanordnung zur Gedankenunterdrückung fand Rückpralleffekte: Nach der Phase der Unterdrückung kam der unerwünschte Gedanke häufiger zurück, egal wie stark die Teilnehmenden gedanklich ausgelastet waren. Waren sie stark ausgelastet, nahm er schon während der Unterdrückung zu [1]. Unterdrücken ist also nicht neutral, es lädt das Unterdrückte eher noch auf.
Das waren Laborstudien zu gewöhnlichen Gedanken, nicht zu sexuellem Verlangen, die Übertragung ist also eine Schlussfolgerung und kein Befund. Sie passt aber zu dem Mechanismus, den ACT annimmt. ACT nennt die Gewohnheit, unangenehmem inneren Erleben ausweichen zu wollen, Erlebensvermeidung (experiential avoidance). Die gegenteilige Fähigkeit, ein Gefühl auszuhalten und trotzdem so zu handeln, wie es dir wichtig ist, heißt psychologische Flexibilität [2].
Drei Studien haben untersucht, ob dieser Mechanismus beim Pornokonsum eine Rolle spielt. In einer Befragung von 157 männlichen Studenten hing die Häufigkeit des Konsums vor allem bei den Männern mit starker Erlebensvermeidung mit Angst und konsumbezogenen Problemen zusammen [3]. In einer späteren Befragung von 91 männlichen Studenten sagte das Schauen, um unangenehmen Gefühlen auszuweichen, negative Folgen voraus, und zwar über andere Motive wie Lust oder Neugier hinaus. Der Zusammenhang zwischen Häufigkeit und Folgen lief über die Vermeidung [4]. Ein Vergleich von 94 Menschen, aufgeteilt in eine Gruppe mit problematischem und eine mit unproblematischem Konsum, fand einen signifikanten Unterschied in der Erlebensvermeidung [5].
Alle drei Studien sind klein und erfassen nur einen Zeitpunkt. Sie können nicht zeigen, ob Vermeidung zu problematischem Konsum führt, ob problematischer Konsum Vermeidung verstärkt oder ob etwas Drittes hinter beidem steckt. Sie sind ein Grund, den Mechanismus ernst zu nehmen, aber keine Bestätigung. Die praktische Seite davon behandelt unser Leitfaden dazu, wie du aufhörst, Pornos zu schauen.
Wobei ACT tatsächlich getestet wurde
Die allgemeine Studienlage ist wirklich gut. Eine Metaanalyse von 39 randomisierten kontrollierten Studien mit 1.821 Patienten fand einen Gesamteffekt von g = 0,57 auf die Hauptzielgrößen. Gegenüber Wartelisten war der Effekt größer (g = 0,82) als gegenüber der üblichen Behandlung (g = 0,64) oder einem psychologischen Placebo (g = 0,51) [6]. Eine Übersicht über 20 Metaanalysen mit 100 kontrollierten Effektstärken und 12.477 Teilnehmenden kam zu dem Schluss, dass ACT bei Angst, Depression, Substanzkonsum, chronischen Schmerzen und gemischten Beschwerdebildern besser abschnitt als keine Behandlung und als die übliche Behandlung [7].
Das beste Gegengewicht liefert ein skeptischer Gutachter. Eine systematische Übersicht über 60 randomisierte Studien mit 4.234 Teilnehmenden fand einen kleineren Gesamteffekt: g = 0,42 nach der Behandlung, bei der Nachbeobachtung nur noch 0,30. Die methodische Qualität der Studien sei nicht besser als sechs Jahre zuvor, und für keine einzelne Erkrankung sei ACT bisher gut etabliert [8]. Als wahrscheinlich wirksam stufte die Arbeit ACT bei chronischen Schmerzen und Tinnitus ein, als möglicherweise wirksam bei Depression, psychotischen Symptomen, Zwangsstörung, gemischten Angststörungen, Drogenmissbrauch und Stress am Arbeitsplatz. Speziell für Substanzkonsum fand eine Metaanalyse von 10 randomisierten Studien einen kleinen bis mittleren Vorteil von ACT gegenüber anderen aktiven Behandlungen, beim Rauchstopp ähnlich wie bei anderen Drogen [9].
Und wobei nicht
Pornografie steht nicht auf dieser Liste. Die gesamte Forschung zu ACT bei Pornokonsum besteht aus zwei Studien einer einzigen Arbeitsgruppe.
In der ersten bekamen 6 erwachsene Männer acht Sitzungen ACT in Einzeltherapie, untersucht in einem Multiple-Baseline-Design. Nach der Behandlung schauten sie 85 Prozent weniger Pornos, nach drei Monaten 83 Prozent weniger [10]. In der zweiten wurden 28 Männer per Zufall entweder 12 Sitzungen Einzel-ACT oder einer Warteliste zugeteilt. Der Konsum sank um 93 Prozent gegenüber 21 Prozent auf der Warteliste. Nach der Behandlung schauten 54 Prozent der Männer gar keine Pornos mehr, drei Monate später waren es noch 35 Prozent [11].
Das sind echte Ergebnisse. Es waren aber auch nur sechs und 28 Männer aus demselben Labor, und in der größeren Studie gehörten fast alle Teilnehmer derselben Religionsgemeinschaft an. Das ist wichtig, denn wie sehr ein Mann unter seinem Pornokonsum leidet, hängt stark davon ab, wie er sein Verhalten im Licht seiner eigenen Werte bewertet. Beide Studien boten viele Stunden Einzeltherapie bei ausgebildeten Therapeuten, und das kann dir ein Handy nicht bieten. Dieselben Grenzen beschreibt unsere Wissenschaftsseite.
Die Methode steht also auf breiter Grundlage, für diese Anwendung gibt es aber nur einen schmalen Streifen Belege. Alles Folgende ist aus verwandter Forschung übertragen, und so solltest du es auch nehmen.
Urge Surfing: am bekanntesten und am wenigsten getestet
Urge Surfing stammt aus Alan Marlatts Arbeit zur Rückfallprävention. Statt gegen das Verlangen anzukämpfen, beobachtest du es wie eine Welle, die anschwillt, bricht und abebbt, und bleibst dabei, bis sie abgeebbt ist.
Der meistzitierte direkte Test setzte 123 rauchende Studierende Reizen aus, die einen Drang auslösen sollten. Danach bekamen sie per Zufall entweder kurze Achtsamkeitsanleitungen im Stil des Urge Surfing oder keine. Beim Drang unterschieden sich die Gruppen überhaupt nicht. Die angeleitete Gruppe rauchte aber in der folgenden Woche deutlich weniger Zigaretten [12]. Ehrlich zusammengefasst heißt das: Die Technik hat den Drang nicht verringert, sie hat verändert, was danach passierte.
Ein zweites Experiment mit 61 Rauchern verglich während einer solchen Reizkonfrontation eine kurze Achtsamkeitsstrategie mit bewusstem Unterdrücken. Eine Woche später berichteten beide Gruppen, weniger zu rauchen und besser zurechtzukommen. Nur in der Achtsamkeitsgruppe besserten sich auch die schlechte Stimmung und depressive Symptome [13]. Was fehlt: Verglichen wurde mit Unterdrückung und nicht mit einer neutralen Kontrollgruppe. Gezeigt ist also nur, dass Achtsamkeit besser abschneidet als die schlechteste Option.
Am nächsten verwandt und vollständig getestet ist die achtsamkeitsbasierte Rückfallprävention, ein strukturiertes Achtwochenprogramm, das genau diese Fähigkeit in den Mittelpunkt stellt. Eine systematische Übersicht mit Metaanalyse von 9 randomisierten Studien mit 901 Teilnehmenden fand bei Rückfällen und Konsumhäufigkeit keinen signifikanten Unterschied zu Vergleichsbehandlungen. Kleine Effekte zugunsten des Programms gab es beim Verlangen und bei Entzugserscheinungen (SMD -0,13, 95-%-KI -0,19 bis -0,08) sowie bei negativen Folgen (SMD -0,23, 95-%-KI -0,39 bis -0,07). Die Qualität der Belege wurde durchweg als niedrig eingestuft, die Abbruchquoten waren hoch [14].
Kurz gesagt: Keine Studie hat Urge Surfing bei Pornokonsum getestet, und wir haben keine veröffentlichte Messung gefunden, wie lange ein Drang nach Pornos anhält. Jede konkrete Zahl, die dir begegnet ist, auch die zehn Minuten, ist also eine Faustregel und kein Forschungsergebnis. Wenn du gerade eher Hilfe als eine Erklärung brauchst, nutze die Drang-Seite, die genau für diesen Moment gemacht ist.
Vier Schritte und worauf sie sich stützen
Allen vier liegt die Forschung zu den einzelnen Bausteinen zugrunde. Eine Metaanalyse von 66 Laborstudien, die jeweils einen einzelnen ACT-Baustein untersuchten, fand, dass Akzeptanz, Defusion, Aufmerksamkeit für den Moment und Werte jeweils besser abschnitten als inaktive Vergleichsbedingungen. Bausteine mit einer echten Übung wirkten besser als solche, die nur etwas erklärten [15]. Das waren kurze Laboraufgaben, meist mit Freiwilligen ohne Diagnose, gemessen wurde die unmittelbare Wirkung. Die Formulierungen unten wenden diese Forschung nach bestem Wissen auf Pornokonsum an. Getestet hat sie in dieser Form niemand.
Lass ihn da sein
Wenn der Drang kommt, hör auf, ihn vertreiben zu wollen. Benenn ihn ganz nüchtern: Das ist ein Drang, er ist stark, ich spüre ihn in der Brust und in den Händen. Damit heißt du ihn nicht gut. Du beendest aber den zweiten Kampf, den mit dir selbst, und gerade der zermürbt dich meistens so lange, bis du nachgibst.
Lös dich von dem Satz im Kopf
Der Drang kommt selten allein. Meist bringt er einen Text mit: nur dieses eine Mal, die Woche war hart, ab Montag hörst du richtig auf. Defusion bedeutet, diesen Text als Sätze zu behandeln, die in deinem Kopf auftauchen, und nicht als Befehle. Sag ihn probeweise mit einem Rahmen davor: „Ich habe den Gedanken, dass einmal schon okay ist.“ Am Inhalt ändert das nichts. Er hält dich danach aber meist weniger fest.
Bemerke, wer da bemerkt
Der Teil von dir, der den Drang wahrnimmt, ist nicht der Drang. ACT nennt das „Selbst als Kontext“: Was auch immer auftaucht, es gibt einen Beobachterstandpunkt, von dem aus du siehst, wie es auftaucht, und der dadurch nicht verändert wird. Allerdings ist dieser Baustein im Modell am schwächsten belegt. Die einzige Studie, die ihn isolieren wollte, ließ ihn bei 16 Teilnehmenden aus einem ACT-Programm mit acht Sitzungen weg und war ausdrücklich eine Machbarkeitsstudie, kein Test der Wirksamkeit [16]. Die Metaanalyse zu den Bausteinen fand signifikante positive Effekte für Akzeptanz, Defusion, Aufmerksamkeit für den Moment und Werte, für „Selbst als Kontext“ und engagiertes Handeln als einzelne Bausteine berichtete sie keine Effekte [15]. Um die verwandte, aber andere Frage der Identität geht es in unserem Beitrag Ändern, wer du bist, und nicht nur, was du tust.
Sag, wofür du dich stattdessen entscheidest
Die Arbeit mit Werten ist die Hälfte von ACT, die viele auslassen. Ein Drang, den du nur aushältst, hinterlässt ein Loch im Abend. Darum legst du die Alternative fest, bevor der Drang kommt. Also nicht „ich schaue keine Pornos“, sondern das, wofür du das eigentlich tust, und das, was du um 23:40 Uhr konkret stattdessen machst. Wie du das mit Uhrzeit und Ort festmachst, steht in unserem Beitrag zu Zielen und Wenn-dann-Plänen.
Wo es schiefgeht
Drei typische Fehler solltest du kennen.
Akzeptanz als raffiniertere Methode, den Drang loszuwerden. Wenn du den Erfolg daran misst, ob der Drang verschwunden ist, unterdrückst du nur mit schöneren Worten. Das Raucherexperiment erinnert daran: Der Drang blieb gleich, das Verhalten änderte sich [12].
Werte als Knüppel. „Sei ein Mann, der das nicht tut“ ist ein Wert, solange er dir zeigt, wohin du willst. Er wird zur Schammaschine, sobald er dir sagt, was für einer du bist, weil du den Drang überhaupt hast. Einen Ausrutscher als Beweis für deinen Charakter zu nehmen ist ein eigenes, dokumentiertes Risiko, darum geht es in unserem Beitrag zum Streak-Zählen.
Die Annahme, ACT auf eigene Faust wirke genauso wie ACT mit Therapeut. Eine Übersicht mit Metaanalyse von 13 randomisierten Studien zu ACT als Selbsthilfe mit 2.580 Teilnehmenden fand kleine Effekte auf Depression (g = 0,34), Angst (g = 0,35) und psychologische Flexibilität (g = 0,42), bei erheblicher Heterogenität. Die Autoren bezeichnen ihre eigenen Schlüsse als vorläufig, weil die Ergebnisse stark auseinandergingen und die eingeschlossenen Studien in Methodik und Berichterstattung verzerrt waren [17]. Rechne damit, dass alles, was du allein machst, ob mit App oder Buch, weniger bewirkt als viele Stunden bei einer Psychologin.
ACT und KVT sind keine Gegner
Das Etikett „dritte Welle“ klingt nach Konkurrenz. Die Studien geben das nicht her. Die Metaanalyse mit 39 Studien fand keinen signifikanten Unterschied zwischen ACT und kognitiver Verhaltenstherapie (KVT) (p = 0,140) [6]. Die skeptische Übersicht kam zum selben Ergebnis, mit einem kleinen, nicht signifikanten Unterschied (g = 0,16) [8]. Die Übersicht über Metaanalysen fand ACT den meisten anderen aktiven Behandlungen überlegen, ausdrücklich mit Ausnahme der KVT [7].
In der Praxis überschneiden sich beide stark. In beiden hältst du fest, in welchen Situationen du Pornos schaust, und in beiden geht es am Ende darum, in einem bestimmten Moment etwas anderes zu tun. Der Streit ist schmal und dreht sich vor allem darum, ob du einen Gedanken erst ändern musst, bevor du dich gegen ihn entscheiden kannst. Wenn du über eine richtige Behandlung nachdenkst, lies Hilft KVT bei zwanghaftem Pornografiekonsum?. Dort steht, was in der Therapie passiert und wie du an eine Überweisung kommst.
Häufige Fragen
Hilft Urge Surfing wirklich?
Weniger, als man dir erzählt hat. Die direkten Experimente sind klein, wurden mit Rauchern gemacht und zeigen, dass sich das Verhalten ändert, der Drang aber nicht kleiner wird [12][13]. Das Programm, das darauf aufbaut, verhindert Rückfälle nicht besser als Vergleichsbehandlungen [14]. Bei Pornokonsum hat es keine Studie getestet. Eine vernünftige Fähigkeit, direkt aber nur schwach belegt und keine bewiesene Technik.
Ist ACT bei Pornosucht besser als KVT?
Für dieses Verhalten hat noch keine Studie die beiden verglichen. Bei anderen Erkrankungen schneiden sie gleich ab [6][7][8]. Entscheide danach, was zu dir passt und was verfügbar ist, nicht danach, welche angeblich zur neueren Generation gehört.
Wie lange dauert ein Drang?
Für Pornokonsum hat das niemand gemessen und veröffentlicht. Praktisch gesehen kommt ein Drang in Schüben und ist kein Dauerzustand, und die ersten Minuten sind die schwersten. Deshalb lautet der übliche Rat, den Raum zu wechseln und die Zeit verstreichen zu lassen.
Kann ich ACT allein machen, ohne Therapeuten?
Die Fähigkeiten kannst du üben, und Selbsthilfeversionen bringen in Studien einen kleinen Nutzen [17]. Beide Studien zu Pornokonsum arbeiteten aber mit Einzeltherapie, allein zu üben ist also eine abgespeckte Version dessen, was getestet wurde [10][11].
Heißt den Drang akzeptieren, ihm nachzugeben?
Nein, und genau um diesen Unterschied geht es bei der Technik. Akzeptanz bezieht sich auf das Gefühl, und das kannst du ohnehin nicht steuern. Beim Verhalten hast du die Wahl. Den Drang voll zu spüren und trotzdem nicht zu handeln ist das Ziel und kein Widerspruch.
WINNR ist eine wissenschaftlich fundierte App für Männer, die ihren Pornokonsum wieder selbst in der Hand haben wollen, und soll im Dezember 2026 erscheinen. Sie baut auf ACT und KVT auf und konzentriert sich deshalb darauf, was du tust, während der Drang da ist, statt auf einen Zähler, der auf null zurückspringt. Die Funktion mit Psychologen und Coaches ist in Entwicklung.
Du willst einen Plan für dein eigenes Muster? Mach den privaten 4-Minuten-Check. Kämpfst du gerade gegen einen Drang? Öffne die Drang-Seite.
Ein Hinweis, was diese Seite ist
Diese Seite ist Aufklärung. Sie ist keine Diagnose und keine medizinische Beratung. WINNR ist keine Behandlung und keine Therapie. Wenn Pornokonsum dein Leben ernsthaft beeinträchtigt, sprich mit einer approbierten Fachperson; wenn du in einer Krise bist, wende dich an den Notdienst deines Landes.
Quellen
- 1. Wang, D., Hagger, M. S., & Chatzisarantis, N. L. D. (2020). Ironic effects of thought suppression: A meta-analysis. Perspectives on Psychological Science, 15(3). https://doi.org/10.1177/1745691619898795 2. Hayes, S. C., Luoma, J., Bond, F., Masuda, A., & Lillis, J. (2006). Acceptance and Commitment Therapy: Model, processes and outcomes. Behaviour Research and Therapy, 44(1), 1-25. https://doi.org/10.1016/j.brat.2005.06.006 3. Levin, M. E., Lillis, J., & Hayes, S. C. (2012). When is online pornography viewing problematic among college males? Examining the moderating role of experiential avoidance. Sexual Addiction & Compulsivity, 19(3), 168-180. https://doi.org/10.1080/10720162.2012.657150 4. Levin, M. E., Lee, E. B., & Twohig, M. P. (2019). The role of experiential avoidance in problematic pornography viewing. The Psychological Record, 69(1), 1-12. https://doi.org/10.1007/s40732-018-0302-3 5. Wetterneck, C. T., Burgess, A. J., Short, M. B., Smith, A. H., & Cervantes, M. E. (2012). The role of sexual compulsivity, impulsivity, and experiential avoidance in internet pornography use. The Psychological Record, 62, 3-18. https://doi.org/10.1007/BF03395783 6. A-Tjak, J. G. L., Davis, M. L., Morina, N., Powers, M. B., Smits, J. A. J., & Emmelkamp, P. M. G. (2015). A meta-analysis of the efficacy of acceptance and commitment therapy for clinically relevant mental and physical health problems. Psychotherapy and Psychosomatics, 84(1), 30-36. https://doi.org/10.1159/000365764 7. Gloster, A. T., Walder, N., Levin, M. E., Twohig, M. P., & Karekla, M. (2020). The empirical status of acceptance and commitment therapy: A review of meta-analyses. Journal of Contextual Behavioral Science, 18, 181-192. https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2020.09.009 8. Öst, L.-G. (2014). The efficacy of Acceptance and Commitment Therapy: An updated systematic review and meta-analysis. Behaviour Research and Therapy, 61, 105-121. https://doi.org/10.1016/j.brat.2014.07.018 9. Lee, E. B., An, W., Levin, M. E., & Twohig, M. P. (2015). An initial meta-analysis of Acceptance and Commitment Therapy for treating substance use disorders. Drug and Alcohol Dependence, 155, 1-7. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2015.08.004 10. Twohig, M. P., & Crosby, J. M. (2010). Acceptance and commitment therapy as a treatment for problematic internet pornography viewing. Behavior Therapy, 41(3), 285-295. https://doi.org/10.1016/j.beth.2009.06.002 11. Crosby, J. M., & Twohig, M. P. (2016). Acceptance and commitment therapy for problematic internet pornography use: A randomized trial. Behavior Therapy, 47(3), 355-366. https://doi.org/10.1016/j.beth.2016.02.001 12. Bowen, S., & Marlatt, A. (2009). Surfing the urge: Brief mindfulness-based intervention for college student smokers. Psychology of Addictive Behaviors, 23(4), 666-671. https://doi.org/10.1037/a0017127 13. Rogojanski, J., Vettese, L. C., & Antony, M. M. (2011). Coping with cigarette cravings: Comparison of suppression versus mindfulness-based strategies. Mindfulness, 2(1), 14-26. https://doi.org/10.1007/s12671-010-0038-x 14. Grant, S., Colaiaco, B., Motala, A., Shanman, R., Booth, M., Sorbero, M., & Hempel, S. (2017). Mindfulness-based relapse prevention for substance use disorders: A systematic review and meta-analysis. Journal of Addiction Medicine, 11(5), 386-396. https://doi.org/10.1097/ADM.0000000000000338 15. Levin, M. E., Hildebrandt, M. J., Lillis, J., & Hayes, S. C. (2012). The impact of treatment components suggested by the psychological flexibility model: A meta-analysis of laboratory-based component studies. Behavior Therapy, 43, 741-756. https://doi.org/10.1016/j.beth.2012.05.003 16. Stockton, D., Kellett, S., Wilkinson, N., Hague, J., Bliss, P., Heaver, M., & Devine, A. (2021). A feasibility and pilot randomised dismantling trial of the efficacy of self-as-context during acceptance and commitment therapy. International Journal of Cognitive Therapy, 14(4), 704-723. https://doi.org/10.1007/s41811-021-00118-6 17. French, K., Golijani-Moghaddam, N., & Schröder, T. (2017). What is the evidence for the efficacy of self-help acceptance and commitment therapy? A systematic review and meta-analysis. Journal of Contextual Behavioral Science, 6(4), 360-374. https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2017.08.002