Что показывают исследования и где они заканчиваются.
Ты должен иметь возможность проверить всё, что мы говорим. Поэтому вот доказательства, на которых стоит программа, с размерами выборок, и список того, чего мы не скажем, потому что исследования этого не подтверждают.
Почему мы не называем это зависимостью
В DSM-5-TR нет диагноза порнозависимости, а Всемирная организация здравоохранения относит компульсивное сексуальное поведение к расстройствам контроля импульсов. Исследователи также обнаруживают, что ощущение зависимости часто следует за тем, насколько человек не одобряет порно, а не за тем, сколько он смотрит. Поэтому мы спрашиваем, не обходится ли тебе твоё употребление дорого, а в анкете используется PPCS-6, скрининговый опросник, проверенный другими исследователями. Реальна ли порнозависимость? Полный, взвешенный ответ.
В чём на самом деле проблема
Врачи не называют это зависимостью. Такой диагноз предлагали для DSM-5 в 2013 году, и его отклонили. Существует компульсивное сексуальное поведение, код 6C72 в ICD-112, и оно относится к расстройствам контроля импульсов. Та же запись говорит, что дистресс, возникающий лишь из-за морального неодобрения собственного сексуального поведения, не считается. Чувство вины из-за просмотра порно само по себе не является этим расстройством.
Количество часов важно меньше, чем думает большинство. Мужчин с проблемой от мужчин без неё отличают дистресс, потеря контроля и то, как они справляются со своими позывами. Мужчины, которые справляются с нежеланными чувствами, убегая от них, чаще всего те, у кого просмотр превращается в проблему.3
В шведском исследовании 1913 взрослых 13 % мужчин сообщили о некоторых проблемах с онлайн-сексуальным использованием и 5 % сообщили о серьёзных проблемах.5 По 19 исследованиям тревога и депрессия идут вместе с проблемным употреблением. Общее употребление такой связи не показывает, и связь сильнее всего у мужчин младше 25.1
На чём построена программа
Пять вещей, у каждой есть доказательства и размер выборки.
-
01
Терапия принятия и ответственности
Каждый другой метод на этой странице тестировали на чём-то другом и заимствовали. Этот тестировали на настоящей проблеме. В рандомизированном исследовании мужчины, проходившие структурированную программу, сократили просмотр на 93%. Мужчины, оставленные в листе ожидания, достигли 21%. Большинство из первой группы всё ещё сохраняли изменение через три месяца.6 Более раннее пилотное исследование показало 85 %.7
Подвох: 28 мужчин в исследовании, 6 в пилоте, в основном из одной религиозной общины. Многообещающе, но далеко от доказанного. Это самая большая дыра в доказательствах того, что мы строим.
-
02
Не бороться с тягой
Людям, которым говорили выбросить нежеланную мысль из головы, это не удавалось, и им становилось хуже от попытки. Людям, которых учили позволить мысли просто быть, становилось лучше, и мысли приходили так же часто.4 Так что этот навык не заставляет тягу исчезнуть. Он меняет то, чего она тебе стоит, и это честная версия, всё равно полезная. Поэтому «просто остановись»: стратегия, которую мы никогда не будем тебе продавать.
-
03
Решить ход заранее
План «если-то» это решить, что ты сделаешь, до того, как наступит момент. «Когда поздно и я один, я ставлю телефон на зарядку в коридоре». По 94 исследованиям такие планы дают средний или большой эффект, d = 0,65, на то, достигают ли люди цели.8 Они работают лучше, когда записаны в форме «если-то», и ещё лучше, когда человек уже хочет результата. Это самое хорошо подтверждённое на этой странице, поэтому ты получаешь такой план ещё до того, как что-то нам заплатил.
-
04
Цели, трекинг и обратная связь вместе
Конкретные трудные цели лучше расплывчатых и лучше, чем говорить себе «сделаю всё, что смогу». Так говорят четыре десятилетия исследований.9 Отслеживать собственное поведение тоже работает, но гораздо лучше в компании: вмешательства, которые сочетают самотрекинг с ясной целью и регулярной обратной связью, работают лучше тех, где не хватает любого из трёх.10 Ежедневная отметка относительно цели, которую ставишь ты,: именно такое сочетание.
-
05
Доставка через телефон
По рандомизированным исследованиям приложения для психического здоровья помогают, скромно: депрессия g = 0,28, тревога g = 0,30, стресс и качество жизни g = 0,35.11 Две детали определяют, как мы строим. Приложения на основе настоящей терапевтической модели лучше обычных приложений для благополучия, и приложения с сопровождением человека и напоминаниями лучше приложений без них.
Подвох: эти цифры уменьшаются, когда группе сравнения дают что-то реальное вместо ничего. Часть того, что выглядит как польза, это эффект от открытия любого приложения вообще.
-
06
Не делать этого в одиночку
Лучшее доказательство того, что структурированная поддержка равных лучше, чем справляться одному, пришло из алкоголя, а не из порно. Кокрейновский обзор объединил 27 исследований и 10 565 человек и нашёл, что программы, построенные вокруг поддержки равных, дают более высокую долгосрочную абстиненцию, чем другие признанные методы лечения, включая КПТ, а также снижают расходы на здравоохранение.15 В крупнейшем из этих исследований 24% людей в группе поддержки равных оставались трезвыми весь год после лечения, против 15% при КПТ.
Подвох: это алкоголь, и это целая программа, а не один партнёр по ответственности. Это хорошая причина строить это. Это не доказательство того, что наша версия работает.
Макет экрана напарника со словами самого приложения. Не фотография выпущенной сборки.
Насколько на самом деле велики эти эффекты?
Что мы тебе не скажем
Все пять: стандарт в этой категории. Ни одно не выдерживает проверки.
Статья, на которой это основано, строила доводы на исследованиях кокаина, ожирения и педофилии, но никогда на мужчинах, которые смотрят порно. Другая группа ответила в том же журнале, что она допускает «чрезмерные вольности и вводящие в заблуждение интерпретации нейронаучных исследований».1213 Сканы мозга, на которые она опирается, сделаны в один момент времени, поэтому не могут показать, что что вызвало. Авторы всё ещё спорят об этом в печати. Мы не будем строить продукт на споре, который ещё идёт.
Никто не может сказать тебе этого по опроснику, и в классификации этого слова нет. Есть также хорошие доказательства, что мужчины, называющие себя зависимыми от порно, часто движимы чувством вины за просмотр, а не его количеством.
Некоторые мужчины действительно замечают, что со временем ищут более жёсткий материал. У некоторых пользователей это задокументировано. Закономерностью это никогда не было доказано. Если ты видел это в себе, отнесись серьёзно. Если нет, тебе этого не обещали.
Рандомизированное контролируемое исследование провело постоянных пользователей через семидневный период воздержания и каждый вечер сравнивало их с контрольной группой. Оно не нашло ни симптомов абстиненции, ни изменений в самочувствии.14 Само по себе прекращение ничего измеримого не дало. Изменение приходит от структуры вокруг прекращения.
WINNR не является медицинским изделием и никогда не проходил исследований. Всё сказанное выше: доказательства для методов, на которых мы строим. Ничто из этого не доказательство про наш продукт.
Именно с этим разрывом мы на самом деле и работаем. С сентября наш основатель участвует в программе валоризации PhD Тилбургского университета, которую ведёт его Офис трансфера знаний вместе с институтом THRIVE, откуда берутся время и академическое руководство для настоящего исследования. Участие в университетской программе не означает, что университет нас поддерживает, и мы не будем выдавать это за поддержку.
Чего мы ещё не знаем
Спроси, работает ли WINNR, и честный ответ: никто не проверял, мы в том числе. Заимствовать чужие исследования: справедливый способ проектировать программу. Это не способ заявлять результат.
Поэтому мы намерены выяснить. Когда приложение заработает, мы проведём небольшое контролируемое исследование: одна группа им пользуется, другая ждёт, измерения до и после инструментами, которые проверили другие. Для этого у нас и нужна Тилбургская программа, и это разница между желанием проверить и наличием руководства, чтобы сделать это как следует. Исследование будет небольшим и само по себе ничего не решит. Оно будет нашим, и мы опубликуем, что оно покажет, в какую бы сторону оно ни пошло.
Источники
- Systematic review and meta-analysis of 19 studies on pornography consumption, anxiety and depression. J. Clin. Med., 2026. doi.org/10.3390/jcm15135030
- World Health Organization. Compulsive Sexual Behaviour Disorder, ICD-11 code 6C72. Adopted 2019, in force January 2022.
- Levin, Lillis & Hayes. When is online pornography viewing problematic among college males? Examining the moderating role of experiential avoidance. Sexual Addiction & Compulsivity, 2012.
- Marcks & Woods. A comparison of thought suppression to an acceptance-based technique in the management of personal intrusive thoughts: a controlled evaluation. Behaviour Research and Therapy, 2005; 43(4):433–445. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15701355
- Ross, Månsson & Daneback. Prevalence, severity, and correlates of problematic sexual internet use in Swedish men and women. Archives of Sexual Behavior, 2012; 41:459–466, n = 1,913.
- Crosby & Twohig. Acceptance and commitment therapy for problematic internet pornography use: a randomized trial. Behavior Therapy, 2016; 47(3):355–366, n = 28. doi.org/10.1016/j.beth.2016.02.001
- Twohig & Crosby. Acceptance and commitment therapy as a treatment for problematic internet pornography viewing. Behavior Therapy, 2010, n = 6.
- Gollwitzer & Sheeran. Implementation intentions and goal achievement: a meta-analysis of effects and processes. Advances in Experimental Social Psychology, 2006; 94 studies, d = 0.65.
- Locke & Latham. Building a practically useful theory of goal setting and task motivation. American Psychologist, 2002.
- Michie et al. Effective techniques in healthy eating and physical activity interventions: self-monitoring combined with goal setting and feedback. Health Psychology, 2009.
- Linardon, Cuijpers, Carlbring, Messer & Fuller-Tyszkiewicz. The efficacy of app-supported smartphone interventions for mental health problems: a meta-analysis of randomized controlled trials. World Psychiatry, 2019. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31496095
- Hilton & Watts. Pornography addiction: a neuroscience perspective. Surgical Neurology International, 2011; 2:19.
- Reid, Carpenter & Fong. Neuroscience research fails to support claims that excessive pornography consumption causes brain damage. Surgical Neurology International, 2011; 2:64. Читать
- Fernandez, Kuss, Justice, Fernandez & Griffiths. Effects of a 7-day pornography abstinence period on withdrawal-related symptoms in regular pornography users: a randomized controlled study. Archives of Sexual Behavior, 2023. Читать
- Kelly, Humphreys & Ferri. Alcoholics Anonymous and other 12-step programs for alcohol use disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020; 27 studies, n = 10,565. cochranelibrary.com
- Bőthe et al. The Problematic Pornography Consumption Scale (PPCS-6), the screener used in our questionnaire. Journal of Sex Research, 2020.
Если ты считаешь, что мы в чём-то ошиблись, или прочёл статью внимательнее нас, напиши на winnr.now@gmail.com. Мы лучше будем исправлены, чем процитированы.
Узнай, где ты на самом деле.
В анкете используется PPCS-6, скрининговый опросник, проверенный другими исследователями16. Это занимает около четырёх минут. Это скрининг, а не диагноз.