ACT przy oglądaniu porno: przestań walczyć z chęcią
Terapia akceptacji i zaangażowania radzi nie walczyć z chęcią. Co mówią na to dowody i jak niewiele z nich dotyczy pornografii.
Próbowałeś tego, co narzuca się samo. Czujesz, że nadchodzi chęć, spinasz się, mówisz sobie „nie”. Przez jakiś czas to działa. Potem coś puszcza, zwykle późno, zwykle kiedy jesteś zmęczony, i znów jesteś w punkcie wyjścia, zastanawiając się, co jest nie tak z twoją silną wolą.
Pewnie nic. Po prostu dajesz jej zadanie, z którym kiepsko sobie radzi.
Terapia akceptacji i zaangażowania, w skrócie ACT (wymawiane jak angielskie słowo „act”), zaczyna z innej strony. Sama chęć nie jest tu problemem. Problemem jest to, co robisz przez dziesięć minut od chwili, gdy się pojawi. ACT nie próbuje sprawić, żebyś chciał mniej. Uczy cię poczuć to w całości, pozwolić temu trwać i mimo to zrobić coś innego.
To poważne podejście z poważnymi dowodami. Bywa też regularnie przereklamowane, łącznie z częścią, o której najpewniej słyszałeś, czyli urge surfingiem, „surfowaniem na fali chęci”. Poniżej piszemy, co sprawdzono, czego nie i co możesz wypróbować jeszcze dziś wieczorem.
Dlaczego odpychanie chęci zwykle obraca się przeciwko tobie
To, że celowe niemyślenie o czymś się nie udaje, jest dobrze zbadane. Metaanaliza 31 eksperymentów ze standardowym zadaniem tłumienia myśli wykazała efekt odbicia: po okresie tłumienia niechciana myśl wracała częściej, niezależnie od tego, jak bardzo uczestnicy byli zajęci czymś innym, a gdy byli obciążeni, pojawiała się częściej już w trakcie tłumienia [1]. Tłumienie nie jest obojętne. Zwykle dodaje siły temu, co tłumisz.
To były badania laboratoryjne na zwykłych myślach, nie na chęciach seksualnych, więc przeniesienie ich wyników to wniosek, a nie ustalenie. Pasują jednak do mechanizmu, który proponuje ACT. Nawyk uciekania od niechcianych przeżyć wewnętrznych ACT nazywa unikaniem doświadczeń, a przeciwną umiejętność, czyli zdolność, by czuć coś trudnego i mimo to działać zgodnie z tym, co dla ciebie ważne, elastycznością psychologiczną [2].
Trzy badania sprawdzały, czy ten mechanizm działa przy oglądaniu pornografii. W ankiecie wśród 157 studentów częstość oglądania przewidywała lęk i problemy związane z oglądaniem głównie u tych, którzy mocno unikali doświadczeń [3]. W późniejszej ankiecie wśród 91 studentów oglądanie po to, żeby uciec od niechcianych emocji, przewidywało negatywne skutki bardziej niż inne powody, na przykład przyjemność czy ciekawość, a związek między częstością oglądania a skutkami szedł przez unikanie [4]. W porównaniu 94 osób podzielonych na grupy z problemowym i bezproblemowym oglądaniem obie grupy istotnie różniły się poziomem unikania doświadczeń [5].
Wszystkie trzy badania są przekrojowe i małe. Nie powiedzą ci, czy unikanie prowadzi do problemowego oglądania, czy problemowe oglądanie wzmacnia unikanie, czy też za jednym i drugim stoi coś trzeciego. Dają powód, żeby ten mechanizm traktować poważnie, ale go nie potwierdzają. Praktyczną stronę tej samej sprawy opisujemy w przewodniku jak przestać oglądać porno.
Przy czym ACT faktycznie sprawdzono
Ogólne dowody są naprawdę dobre. Metaanaliza 39 randomizowanych badań kontrolowanych z udziałem 1821 pacjentów wykazała ogólny efekt g = 0,57 dla głównych wyników, przy czym był on większy w porównaniu z listą oczekujących (g = 0,82) niż ze zwykłym leczeniem (g = 0,64) czy psychologicznym placebo (g = 0,51) [6]. Przegląd, który zebrał 20 osobnych metaanaliz, 100 wielkości efektu z grupami kontrolnymi i 12 477 uczestników, stwierdził, że ACT daje lepsze wyniki niż brak leczenia i zwykłe leczenie przy lęku, depresji, uzależnieniach od substancji, przewlekłym bólu i problemach mieszanych [7].
Najlepszą przeciwwagę daje sceptyczny autor przeglądu. Przegląd systematyczny 60 badań randomizowanych z udziałem 4234 osób wykazał mniejszy ogólny efekt, g = 0,42 tuż po leczeniu i 0,30 w późniejszym pomiarze. Autor ocenił jakość metodologiczną badań jako nie lepszą niż sześć lat wcześniej i uznał, że skuteczność ACT nie jest jeszcze dobrze potwierdzona przy żadnym konkretnym problemie [8]. ACT uznał za prawdopodobnie skuteczną przy przewlekłym bólu i szumach usznych, a za możliwie skuteczną przy depresji, objawach psychotycznych, OCD, zaburzeniach lękowych mieszanych, nadużywaniu narkotyków i stresie w pracy. Jeśli chodzi o same uzależnienia od substancji, metaanaliza 10 badań randomizowanych wykazała małą lub średnią przewagę ACT nad innymi aktywnymi metodami leczenia, podobną przy rzucaniu palenia i przy innych narkotykach [9].
Czego przy ACT nie sprawdzono
Pornografii na tej liście nie ma. Wszystkie badania dotyczące konkretnie pornografii to dwa badania jednego zespołu.
W pierwszym 6 dorosłych mężczyzn przeszło osiem sesji indywidualnej ACT w schemacie z wieloma liniami bazowymi. Oglądanie spadło o 85 procent tuż po leczeniu i o 83 procent po trzech miesiącach [10]. W drugim 28 mężczyzn przydzielono losowo do 12 sesji indywidualnej ACT albo na listę oczekujących. Oglądanie spadło o 93 procent wobec 21 procent na liście oczekujących, a 54 procent mężczyzn tuż po leczeniu w ogóle nie oglądało, po trzech miesiącach już 35 procent [11].
To prawdziwe wyniki. Dotyczą jednak sześciu i 28 mężczyzn z jednego ośrodka, a w większym badaniu prawie wszyscy uczestnicy należeli do jednej wspólnoty religijnej. Ma to znaczenie, bo to, jak bardzo mężczyzna cierpi z powodu porno, mocno zależy od tego, jak jego własne wartości oceniają jego zachowanie. W obu badaniach uczestnicy dostali wiele godzin indywidualnej terapii z wyszkolonym terapeutą, a tego telefon ci nie da. Te same ograniczenia opisujemy na naszej stronie o nauce.
Metoda ma więc szerokie podstawy, a jej zastosowanie przy porno tylko okruch. Wszystko poniżej to przeniesienie wyników z pokrewnych badań i tak to traktuj.
Urge surfing jest najbardziej znany i najsłabiej sprawdzony
Urge surfing wywodzi się z pracy Alana Marlatta nad zapobieganiem nawrotom: zamiast walczyć z głodem, obserwujesz go jak falę, która rośnie, osiąga szczyt i opada, i zostajesz z nią, aż opadnie.
Najczęściej cytowany bezpośredni test wyglądał tak: 123 palących studentów wystawiono na bodźce, które miały wywołać chęć zapalenia, a potem losowo dano im krótką instrukcję uważności w stylu urge surfingu albo żadnej. Grupy w ogóle nie różniły się siłą chęci. Za to ci, którzy dostali instrukcję, w kolejnym tygodniu wypalili istotnie mniej papierosów [12]. Tak wygląda ten wynik naprawdę: technika nie osłabiła chęci, tylko zmieniła to, co działo się potem.
Drugi eksperyment, z udziałem 61 palaczy, porównał krótką technikę uważności z celowym tłumieniem w czasie kontaktu z bodźcami. Tydzień później obie grupy mówiły, że palą mniej i lepiej sobie radzą. Tylko w grupie uważności poprawił się nastrój i zmniejszyły objawy depresyjne [13]. Zwróć uwagę, czego tu brakuje: porównywano z tłumieniem, a nie z neutralną grupą kontrolną, więc wynik pokazuje tylko, że uważność wygrała z najgorszą opcją.
Najbliższy dobrze przebadany odpowiednik to zapobieganie nawrotom oparte na uważności, ośmiotygodniowy program zbudowany właśnie wokół tej umiejętności. Przegląd systematyczny z metaanalizą 9 badań randomizowanych z udziałem 901 osób nie wykazał istotnej różnicy w porównaniu z innymi metodami leczenia ani w nawrotach, ani w częstości używania. Wykazał natomiast małe efekty na korzyść programu w głodzie i objawach odstawienia (SMD -0,13, 95% PU od -0,19 do -0,08) oraz w negatywnych skutkach (SMD -0,23, 95% PU od -0,39 do -0,07). Wszystkie te dowody oceniono jako niskiej jakości, przy dużym odsetku osób, które odpadły z badań [14].
Mówiąc wprost: żadne badanie nie sprawdzało urge surfingu przy pornografii i nie znaleźliśmy żadnego opublikowanego pomiaru tego, jak długo trwa chęć oglądania porno. Każda konkretna liczba, na jaką trafiłeś, łącznie z dziesięcioma minutami, to więc reguła z doświadczenia, a nie wynik badań. Jeśli potrzebujesz pomocy na teraz, a nie wyjaśnień, otwórz stronę na chwilę pokusy, przygotowaną właśnie na taki moment.
Cztery kroki i na czym opiera się każdy z nich
Pod wszystkimi czterema leżą badania nad pojedynczymi elementami ACT. Metaanaliza 66 badań laboratoryjnych, w których sprawdzano je osobno, wykazała, że akceptacja, defuzja, uwaga skierowana na chwilę obecną i praca z wartościami dają lepsze wyniki niż brak interwencji, a elementy z prawdziwym ćwiczeniem działają lepiej niż samo wyjaśnienie [15]. Były to krótkie zadania laboratoryjne, głównie z ochotnikami bez żadnej diagnozy, mierzące tylko natychmiastowe efekty. Poniższe sformułowania to przemyślane zastosowanie tych badań do oglądania porno, a nie protokół, który ktoś sprawdził.
Pozwól temu być
Kiedy przychodzi chęć, przestań próbować się jej pozbyć. Nazwij ją sucho, po imieniu: to chęć, jest silna, czuję ją w klatce piersiowej i w dłoniach. Nie znaczy to, że ją pochwalasz. Kończysz po prostu drugą walkę, tę z samym sobą, bo to ona zwykle wyczerpuje cię tak, że w końcu ulegasz.
Odczep się od tego zdania
Chęć rzadko przychodzi sama. Zwykle przynosi ze sobą gotowy tekst: tylko ten jeden raz, miałeś ciężki tydzień, w poniedziałek rzucisz na dobre. Defuzja polega na tym, żeby traktować ten tekst jak zdanie, które pojawiło się w twojej głowie, a nie jak polecenie. Spróbuj dodać do niego ramkę: „Mam myśl, że jeden raz nic nie zmieni”. Treść zostaje ta sama. Zwykle jednak traci nad tobą władzę.
Zauważ, kto zauważa
Ta część ciebie, która obserwuje chęć, nie jest tą chęcią. ACT nazywa to ja jako kontekst: cokolwiek się pojawia, jest miejsce, z którego to obserwujesz, i ono samo się od tego nie zmienia. Wiedz, że ten element modelu ma najsłabsze dowody. Jedyne badanie, które próbowało go wyodrębnić, usunęło ja jako kontekst z ośmiosesyjnego programu ACT u 16 uczestników i było wprost pilotażem sprawdzającym wykonalność, a nie testem skuteczności [16]. Metaanaliza elementów wykazała istotne pozytywne efekty dla akceptacji, defuzji, uwagi skierowanej na chwilę obecną i wartości, ale nie podała osobnych wyników dla ja jako kontekstu ani dla zaangażowanego działania [15]. Pokrewną, choć inną kwestię tożsamości omawiamy we wpisie o tym, jak zmienić to, kim jesteś, a nie tylko to, co robisz.
Powiedz, co wybierasz w zamian
Praca z wartościami to ta połowa ACT, którą ludzie pomijają. Chęć, którą tylko znosisz, zostawia dziurę w wieczorze. Chodzi o to, żeby mieć nazwaną alternatywę, zanim chęć przyjdzie: nie „nie będę oglądać porno”, tylko to konkretne, czemu ma to służyć, i konkretną rzecz, którą zrobisz zamiast tego o 23:40. Jak to skonkretyzować, z godziną i miejscem, opisujemy we wpisie o celach i planach „jeśli…, to…”.
Gdzie to się psuje
Warto nazwać trzy typowe błędy.
Akceptacja jako sprytniejszy sposób pozbycia się chęci. Jeśli oceniasz, czy zadziałało, po tym, czy chęć minęła, dalej tłumisz, tylko ładniejszymi słowami. Przypomina o tym eksperyment z palaczami: chęć się nie zmieniła, zmieniło się zachowanie [12].
Wartości jako bat. „Bądź facetem, który tego nie robi” jest wartością, gdy pokazuje ci, do czego zmierzasz, a machiną wstydu, gdy mówi ci, kim jesteś, skoro w ogóle czujesz chęć. Traktowanie jednego potknięcia jako dowodu na swój charakter to osobne, dobrze opisane ryzyko, o którym piszemy we wpisie o liczeniu serii.
Założenie, że ACT na własną rękę działa tak samo jak z terapeutą. Przegląd z metaanalizą 13 badań randomizowanych ACT w formie samopomocy, z udziałem 2580 osób, wykazał małe efekty przy depresji (g = 0,34), lęku (g = 0,35) i elastyczności psychologicznej (g = 0,42), przy dużym zróżnicowaniu wyników. Autorzy sami nazywają swoje wnioski wstępnymi, bo wyniki mocno się różniły, a metody i sposób raportowania włączonych badań były obciążone błędami [17]. Licz się z tym, że wszystko, co robisz sam, z aplikacją czy z książką, da mniej niż godziny spędzone z psychologiem.
ACT i CBT nie są przeciwnikami
Hasło „trzeciej fali” sugeruje rywalizację. Dane z badań tego nie potwierdzają. Metaanaliza 39 badań nie wykazała istotnej różnicy między ACT a CBT (p = 0,140) [6]. Sceptyczny przegląd doszedł do tego samego, z małą, nieistotną różnicą (g = 0,16) [8]. Przegląd metaanaliz wykazał, że ACT wypada lepiej niż większość innych aktywnych metod, z wyjątkiem właśnie CBT [7].
W praktyce te terapie mocno się pokrywają: w obu śledzisz sytuacje, które poprzedzają oglądanie, i w obu chodzi o to, żebyś w konkretnej chwili zrobił coś innego. Spór jest wąski i dotyczy głównie tego, czy trzeba najpierw zmienić myśl, żeby móc działać wbrew niej. Jeśli rozważasz prawdziwą terapię, przeczytaj wpis czy CBT pomaga przy kompulsywnym oglądaniu pornografii, w którym opisujemy, jak wygląda terapia i jak dostać skierowanie.
Częste pytania
Czy urge surfing naprawdę działa?
Słabiej, niż ci mówiono. Bezpośrednie eksperymenty są małe, dotyczą palaczy i pokazują, że zmienia zachowanie, ale nie osłabia chęci [12][13]. Program zbudowany wokół tej techniki nie zapobiega nawrotom lepiej niż inne metody [14]. Nikt nie sprawdzał go przy pornografii. To rozsądna umiejętność ze słabym bezpośrednim poparciem, a nie sprawdzona technika.
Czy ACT jest lepsza od CBT przy uzależnieniu od porno?
Żadne badanie nie porównywało ich przy tym problemie. Przy innych problemach wypadają podobnie [6][7][8]. Wybieraj według tego, co ci pasuje i co jest dostępne, a nie dlatego, że jedna z nich ma być nowszą generacją.
Jak długo trwa chęć?
Dla pornografii nikt nie opublikował takiego pomiaru. W praktyce chęć przychodzi falami, a nie trwa bez końca, i najtrudniejsze są pierwsze minuty. Dlatego standardowa rada brzmi: zmień miejsce i pozwól, żeby czas zrobił swoje.
Czy mogę stosować ACT sam, bez terapeuty?
Możesz ćwiczyć te umiejętności, a wersje do samodzielnej pracy dają w badaniach małe korzyści [17]. Oba badania dotyczące pornografii wykorzystywały terapię indywidualną, więc samodzielna praktyka to uboższa wersja tego, co sprawdzono [10][11].
Czy zaakceptować chęć to to samo co jej ulec?
Nie, i na tym rozróżnieniu opiera się cała technika. Akceptacja dotyczy uczucia, nad którym i tak nie masz kontroli. Wybór masz w zachowaniu. Poczuć chęć w pełni i nie działać pod jej dyktando to właśnie cel, a nie sprzeczność.
WINNR to aplikacja oparta na badaniach naukowych dla mężczyzn, którzy chcą odzyskać kontrolę nad oglądaniem pornografii. Premiera planowana jest na grudzień 2026. Czerpie z ACT i CBT, więc skupia się na tym, co robisz, kiedy przychodzi chęć, a nie na liczniku, który spada do zera. Moduł z psychologami i coachami jest w przygotowaniu.
Chcesz plan dopasowany do twojego schematu? Zrób prywatny 4-minutowy quiz. Walczysz teraz z impulsem? Otwórz stronę o impulsie.
Czym jest ta strona
Ta strona ma charakter edukacyjny. To nie jest diagnoza ani porada medyczna. WINNR nie jest leczeniem ani terapią. Jeśli używanie pornografii poważnie utrudnia ci życie, porozmawiaj z licencjonowanym specjalistą; jeśli jesteś w kryzysie, skontaktuj się ze służbami ratunkowymi w swoim kraju.
Źródła
- 1. Wang, D., Hagger, M. S., & Chatzisarantis, N. L. D. (2020). Ironic effects of thought suppression: A meta-analysis. Perspectives on Psychological Science, 15(3). https://doi.org/10.1177/1745691619898795 2. Hayes, S. C., Luoma, J., Bond, F., Masuda, A., & Lillis, J. (2006). Acceptance and Commitment Therapy: Model, processes and outcomes. Behaviour Research and Therapy, 44(1), 1-25. https://doi.org/10.1016/j.brat.2005.06.006 3. Levin, M. E., Lillis, J., & Hayes, S. C. (2012). When is online pornography viewing problematic among college males? Examining the moderating role of experiential avoidance. Sexual Addiction & Compulsivity, 19(3), 168-180. https://doi.org/10.1080/10720162.2012.657150 4. Levin, M. E., Lee, E. B., & Twohig, M. P. (2019). The role of experiential avoidance in problematic pornography viewing. The Psychological Record, 69(1), 1-12. https://doi.org/10.1007/s40732-018-0302-3 5. Wetterneck, C. T., Burgess, A. J., Short, M. B., Smith, A. H., & Cervantes, M. E. (2012). The role of sexual compulsivity, impulsivity, and experiential avoidance in internet pornography use. The Psychological Record, 62, 3-18. https://doi.org/10.1007/BF03395783 6. A-Tjak, J. G. L., Davis, M. L., Morina, N., Powers, M. B., Smits, J. A. J., & Emmelkamp, P. M. G. (2015). A meta-analysis of the efficacy of acceptance and commitment therapy for clinically relevant mental and physical health problems. Psychotherapy and Psychosomatics, 84(1), 30-36. https://doi.org/10.1159/000365764 7. Gloster, A. T., Walder, N., Levin, M. E., Twohig, M. P., & Karekla, M. (2020). The empirical status of acceptance and commitment therapy: A review of meta-analyses. Journal of Contextual Behavioral Science, 18, 181-192. https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2020.09.009 8. Öst, L.-G. (2014). The efficacy of Acceptance and Commitment Therapy: An updated systematic review and meta-analysis. Behaviour Research and Therapy, 61, 105-121. https://doi.org/10.1016/j.brat.2014.07.018 9. Lee, E. B., An, W., Levin, M. E., & Twohig, M. P. (2015). An initial meta-analysis of Acceptance and Commitment Therapy for treating substance use disorders. Drug and Alcohol Dependence, 155, 1-7. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2015.08.004 10. Twohig, M. P., & Crosby, J. M. (2010). Acceptance and commitment therapy as a treatment for problematic internet pornography viewing. Behavior Therapy, 41(3), 285-295. https://doi.org/10.1016/j.beth.2009.06.002 11. Crosby, J. M., & Twohig, M. P. (2016). Acceptance and commitment therapy for problematic internet pornography use: A randomized trial. Behavior Therapy, 47(3), 355-366. https://doi.org/10.1016/j.beth.2016.02.001 12. Bowen, S., & Marlatt, A. (2009). Surfing the urge: Brief mindfulness-based intervention for college student smokers. Psychology of Addictive Behaviors, 23(4), 666-671. https://doi.org/10.1037/a0017127 13. Rogojanski, J., Vettese, L. C., & Antony, M. M. (2011). Coping with cigarette cravings: Comparison of suppression versus mindfulness-based strategies. Mindfulness, 2(1), 14-26. https://doi.org/10.1007/s12671-010-0038-x 14. Grant, S., Colaiaco, B., Motala, A., Shanman, R., Booth, M., Sorbero, M., & Hempel, S. (2017). Mindfulness-based relapse prevention for substance use disorders: A systematic review and meta-analysis. Journal of Addiction Medicine, 11(5), 386-396. https://doi.org/10.1097/ADM.0000000000000338 15. Levin, M. E., Hildebrandt, M. J., Lillis, J., & Hayes, S. C. (2012). The impact of treatment components suggested by the psychological flexibility model: A meta-analysis of laboratory-based component studies. Behavior Therapy, 43, 741-756. https://doi.org/10.1016/j.beth.2012.05.003 16. Stockton, D., Kellett, S., Wilkinson, N., Hague, J., Bliss, P., Heaver, M., & Devine, A. (2021). A feasibility and pilot randomised dismantling trial of the efficacy of self-as-context during acceptance and commitment therapy. International Journal of Cognitive Therapy, 14(4), 704-723. https://doi.org/10.1007/s41811-021-00118-6 17. French, K., Golijani-Moghaddam, N., & Schröder, T. (2017). What is the evidence for the efficacy of self-help acceptance and commitment therapy? A systematic review and meta-analysis. Journal of Contextual Behavioral Science, 6(4), 360-374. https://doi.org/10.1016/j.jcbs.2017.08.002